Raport CG 6: Wpływ COVID-19 w domach opieki

Raport CG 6: Wpływ COVID-19 w domach opieki - przegląd metod mieszanych

Heneghan C, Dietrich M, Brassey J, Jefferson T. 

Brak rozwiązania istniejących wcześniej, systemowych problemów z infrastrukturą, finansowaniem i jakością opieki może sprawić, że populacje domów opieki na całym świecie będą w podobnym stopniu narażone na przyszłe kryzysy i pandemie.

 

W naszym raporcie postawiliśmy trzy ważne pytania:

1. Jakie były wskaźniki śmiertelności w domach opieki w poszczególnych krajach?


Podczas gdy w domach opieki przebywa mniej niż jeden procent światowej populacji, mieszkańcy domów opieki stanowią prawie jedną trzecią zgonów przypisywanych COVID-19 w 25 krajach (zakres 9-64%). Zaobserwowano również rezydualny nadmiar zgonów, przy czym nadmiar śmiertelności odnotowano zarówno w przypadku pacjentów z pozytywnym, jak i negatywnym wynikiem badania COVID-19.


2.Jak wypada umieralność w domach opieki w porównaniu z poprzednimi okresami?


Nadmierna śmiertelność wśród mieszkańców domów opieki występowała podczas fali 1 i 2. Trudno jest jednak określić przyczynę (przyczyny) tej nadumieralności, ponieważ badania były krótkoterminowe, obserwacyjne i często nie odnotowywały, w jaki sposób ustalono przyczynę zgonu.


3. Co tłumaczy nadmierną śmiertelność w domach opieki?


Jakość domów opieki, nieodpowiedni poziom personelu, przepełnienie, duża mobilność personelu, opieka kliniczna poniżej standardów i bariery w dostępie do leczenia w nagłych wypadkach - wszystkie te czynniki przyczyniły się do wysokiej nadumieralności w domach opieki.


Zalecenia:


1. Poprawić jakość domów opieki

2. Zwiększyć poziom zatrudnienia

3. Zmniejszyć liczbę łóżek w placówce

4.Stosowanie strategii zatrzymania personelu

5. Poprawić poziom opieki klinicznej

6. Zapewnić mieszkańcom dostęp do leczenia w nagłych wypadkach

7. Standaryzacja metod zbierania danych dla bardziej efektywnej oceny

Kluczowe wnioski


(1) Jakie były wskaźniki śmiertelności w domach opieki według krajów?


-Mieszkańcy domów opieki stanowili średnio 30% wszystkich zgonów w ramach COVID-19 w 25 krajach (zakres: 9-64%).

-Aktualne dane dotyczące zgonów w domach opieki były skąpe - tylko Australia, Belgia, Kanada (Kolumbia Brytyjska), Dania, Węgry, Wielka Brytania i Stany Zjednoczone dostarczyły dane do września 2021 roku.

-Siedem krajów zgłosiło ponad 10 000 zgonów COVID w domach opieki: Kanada, Belgia, Francja, Niemcy, Hiszpania, Wielka Brytania i USA.

-W czerwcu 2020 r. kanadyjska krajowa agencja danych zdrowotnych zgłosiła najwyższy wśród bogatych krajów najgorszy rekord pod względem odsetka zgonów związanych z COVID-19 występujących w placówkach opieki długoterminowej: około 80%.

-W Anglii i Walii wyższy odsetek zgonów w domach opieki zaobserwowano w drugiej fali (25,7%) w porównaniu z pierwszą falą (23,1%), mimo że nadmiar zgonów był wyższy w pierwszej fali (27 079 nadmiarowych zgonów) w porównaniu z drugą falą (1 335 nadmiarowych zgonów).


(2) Jak wypada śmiertelność w domach opieki w porównaniu z poprzednimi okresami?


-We wszystkich 17 włączonych badaniach kohortowych odnotowano nadmiar śmiertelności z wszystkich przyczyn w domach opieki podczas fali 1 i 2.

-Baza danych koronerów dotycząca dochodzeń w sprawie śmierci w Irlandii od marca do czerwca 2020 r. zgłosiła 38% wzrost niewyjaśnionego rezydualnego nadmiaru zgonów od marca do czerwca 2020 r. w porównaniu z latami 2015-19. [Cusack 2020]

-Zaobserwowano wzrost liczby zgonów zarówno u pacjentów COVID-19 pozytywnych (43%) jak i negatywnych (24%) w domu opieki w Mediolanie w ciągu dwóch miesięcy. [Cangiano 2020]

-W północnych Włoszech ryzyko nadumieralności z wszystkich przyczyn w populacji domów opieki w 2020 r. w porównaniu z populacją bez domów opieki było ponad dwukrotnie wyższe niż w 2018 r., natomiast w populacji bez domów opieki wzrosło o około 60%. [Ballatori 2021]

-Badanie przeprowadzone w Szkocji doniosło, że mniej więcej połowa zgonów COVID-19 miała miejsce w grupie 5% osób powyżej 70 roku życia, które były mieszkańcami domów opieki. [Burton 2021]

-Walijskie badanie doniosło, że zgony w domach opieki wzrosły o 72% w 2020 r. do 14 czerwca 2020 r. w porównaniu z latami 2016-2019.  [Hollinghurst 2020]

(3) Co wyjaśnia ewentualną nadmierną śmiertelność w domach opieki?


-Śmiertelność COVID wynosiła 2,7% w domach o wysokim stopniu zatłoczenia vs 1,3% w domach o niskim stopniu zatłoczenia. [Kanada, Brown 2020]

-Domy opieki z 5-gwiazdkową oceną inspekcji miały wskaźnik śmiertelności COVID-19 o 24% niższy niż te z oceną 1-gwiazdkową. [USA, Cronin 2020]

-Śmiertelność u pacjentów z COVID-19 znacząco spadała, jeśli mieli oni codziennie przeprowadzane badanie kliniczne lub pomiar parametrów życiowych. [Francja, Tarteret 2020]

-W porównaniu do domów opieki z >120 łóżkami, te z < 60 łóżkami rzadziej zgłaszały zgony rezydentów COVID-19. [USA, Wang 2020]

-Zarówno wskaźniki zakażeń COVID-19, jak i śmiertelności dla wszystkich wyników były istotnie niższe w "Green House"/małych domach opieki niż w tradycyjnych domach, które miały <50 łóżek i ≥50 łóżek. Warto zauważyć, że mieszkańcy domów typu 'Green House' otrzymywali znacznie więcej godzin dziennie opieki ze strony certyfikowanych asystentów pielęgniarskich niż mieszkańcy tradycyjnych domów opieki. [USA, Zimmerman 2021].

-Wcześniej istniejące, chroniczne problemy z brakiem personelu w domach opieki zostały zaostrzone przez pracowników odchodzących z pracy lub chorujących. [Kanada, Gee 2020]

-Wśród mieszkańców opieki długoterminowej w regionie Southern Ile-de-France, zgony mieszkańców opieki długoterminowej były głównie spowodowane wstrząsem hipowolemicznym, ponieważ mieszkańcy byli zamknięci w swoich pokojach przez kilka dni bez pomocy przy jedzeniu i piciu. [Francja, Diamantis 2020]

-W pierwszej fali pandemii hiszpańskie siły zbrojne zostały wezwane na pomoc domom opieki. Seniorów znaleziono "w stanie całkowitego opuszczenia" [Margarita Robles, minister obrony].


źródło:

https://collateralglobal.org/article/effects-of-covid-19-in-care-homes/

https://collateralglobal.org/article/summary-of-report-6/

Udostępnij ten artykuł

Nawigacja po wpisach

Leave a Reply

Skomentuj jako pierwszy(a)

BP wyzyskuje meksykańskich rolników na ulubionym rozwiązaniu klimatycznym Wall Street

Gigant naftowy znalazł okazję klimatyczną w najbiedniejszych regionach Meksyku, płacąc ułamek s...

SADS - Zespół Nagłej Śmierci Dorosłych

Media na całym świecie zaczęły zwracać uwagę na zjawisko medyczne zwane "zespołem nagłej śmierc...

Interoperacyjne Tokeny Tożsamości i Wojna o Nasze Dusze

Społeczna walidacja tożsamości staje się coraz bardziej popularna ze względu na swoje teoretycz...

Mikropracownicy dla Humanitarnej Sztucznej Inteligencji

Mikrozadania cyfrowe funkcjonują dokładnie według tego samego wzoru, co robotyka zdalna, w któr...

Blockchain, Cyfrowy Twining i Globalny Mózg Ekonomii cz.3

Według pionierów ReFi znaleźliśmy się w tym globalnym bałaganie, ponieważ światowe finanse nie ...

Pfizer wnosi o odrzucenie pozwu w sprawie szczepionki COVID-19

Firma Pfizer zwróciła się do amerykańskiego sądu o odrzucenie pozwu złożonego przez informatora...

Zakrzepy po preparacie dotyczą setek, ale problemy z sercem dotyczą tysięcy - kardiolog

Od czasu wprowadzenia szczepionki COVID kardiolog odnotowuje znacznie więcej przypadków zapalen...

Monachijskie manewry z małpią ospą z marca 2021 roku

W marcu 2021 r. na Monachijskiej Konferencji Bezpieczeństwa NTI przeprowadziła ćwiczenie symula...

Najnowsze posty

Tags

Podążaj za nami